In modo che non ci siano problemi di sterilità maschile, è necessario che ci sia un'erezione e una normale eiaculazione, così come la qualità dello sperma sia corretta. Al momento dell'eiaculazione durante il rapporto sessuale, l'uomo fertile di solito deposita nella vagina almeno 12 milioni di cellule spermatiche mobili e normali. Le diverse alterazioni che possono generare sterilità sono:

Disfunzione erettile

Nel caso in cui l’uomo abbia un'erezione insufficiente a penetrare correttamente la donna, questo può essere un motivo di sterilità. In questi casi è necessario studiare ogni singolo, ma l'aiuto di nuovi farmaci come il sildenafil (Viagra) è di grande aiuto e risolve favorevolmente la maggior parte di queste circostanze. In questi casi, se l´uomo eiacula un seme normale, l'inseminazione artificiale viene eseguita con il suo sperma.

Aneiaculazione

Questo è il nome dato alla totale assenza di eiaculazione da parte dell’uomo. Poiché non c’è eiaculazione, non è possibile la fecondazione. Questo può essere dovuto a malattie come il diabete o lesioni accidentali del midollo spinale che causano paraplegia. In altri casi le ragioni possono essere ormonali o anche psicologiche. Queste persone generano sperma ma non possono espellerli. Questi problemi possono essere risolti quando la causa è psicologica o ormonale e in alcuni casi neurologica. In questi casi, il più comune è quello di usare la riproduzione assistita e per questo avremo bisogno di ottenere gli spermatozoi maschili tramite biopsia testicolare.

Azoospermia Secretoria

L'azoospermia consiste nell'assenza di spermatozoi nell'eiaculato maschile.
Azoospermia secretoria: è l'assenza di spermatozoi nel liquido seminale. Può essere dovuto a problemi cromosomici, genetici o nei casi di criptorchidismo (quando i testicoli non sono caduti nel sacco scrotale) Anche in caso di infezioni come la parotite, nel caso di deficit ormonale, o in alcuni pazienti sottoposti a radioterapia o chemioterapia. L’origine dell’azoospermia a volte è dovuta ad alterazioni nei livelli ormonali, principalmente nell’ormone FSH (ormone follicolo-stimolante), incaricato della stimolazione del testicolo, perché questo produca spermatozoi. Attraverso varie tecniche è possibile prelevare piccole quantità di materiale testicolare che possono contenere spermatozoi e optare per la fecondazione in vitro con ICSI

Azoospermia ostruttiva

Si chiama azoospermia ostruttiva, quando i condotti che collegano i testicoli con il pene sono ostruiti impedendo il passaggio dello sperma. Questo può essere dovuto all'assenza congenita dei dotto deferenti che è qualcosa che accade nei pazienti con fibrosi cistica, anche le infezioni dei dotti seminali a volte generano cicatrici che finiscono per ostruire i condotti. Ovviamente, in caso di vasectomia o a causa della complicanza durante il processo di ernia discale, può essere applicata la chirurgia restaurativa o si può scegliere la FIV con ICSI.

L'Oligoastenozoospermia

Consiste nella riduzione del numero di spermatozoi e della loro mobilità. Questo può essere dovuto a cause cromosomiche, genetiche, ormonali, infettive, ostruzioni parziali dei dotti seminali, vene varicose dei testicoli, ecc. Se la causa non è trattabile, si consiglia una FIV con ICSI o IMSI a seconda del grado di Oligoastenozoospermia.

L'Astenozoospermia

Consiste nella diminuzione della mobilità degli spermatozoi. Quando gli spermatozoi non possono muoversi correttamente, è ovvio che non raggiungeranno l'ovulo per la fecondazione. I motivi più comuni per questo problema sono infezioni, anticorpi, vene varicose nei testicoli (varicocele) o alterazioni nelle code degli spermatozoi.