Pour qu'il n'y ait pas de problèmes de stérilité masculine, il est nécessaire qu'il y ait une érection et une éjaculation normale, ainsi que la qualité du sperme soit correcte. Au moment de l'éjaculation pendant les rapports sexuels, l'homme fertile dépose habituellement au moins 12 millions de spermatozoïdes mobiles et normaux dans le vagin. Les différentes altérations pouvant générer de la stérilité sont :

Dysfonction érectile

Si l’homme a une érection insuffisante pour pénétrer correctement la femme, cela peut être un motif de stérilité. Dans ces cas, chaque cas doit être étudié, mais l'aide de nouveaux médicaments tels que le sildénafil (Viagra) est une aide précieuse qui résout favorablement la plupart de ces cas. Ici, si le mâle éjacule un sperme normal, une insémination artificielle est réalisée avec son sperme.

Anéjaculation

Reçoit ce nom l'absence totale d'éjaculation de la part de l'homme. Puisque l'homme n'éjacule pas, il n'y a pas de fertilisation possible. Cela peut être dû à des maladies telles que le diabète ou des lésions de la colonne vertébrale entraînant une paraplégie. Dans d'autres cas, les raisons peuvent être hormonales et même psychologiques. Ces personnes génèrent du sperme mais ne peuvent pas les expulser. Ces problèmes ont une solution lorsque la cause est psychologique ou hormonale et, dans certains cas, neurologique. Dans ces cas, le plus courant consiste à recourir à la procréation médicalement assistée. Pour ce faire, nous devons obtenir du sperme de l’homme par biopsie testiculaire.

Azoospermie Sécrétoire

L'azoospermie est l'absence de spermatozoïdes dans le sperme. Il existe deux types d'azoospermie :
Azoospermie sécrétoire : elle se dénomme ainsi lorsque les spermatozoïdes ne sont pas produits dans les testicules. Cela peut être dû à des problèmes chromosomiques, génétiques ou à des cas de cryptorchidie (lorsque les testicules ne sont pas tombés dans le sac scrotal). Mais aussi en cas d'infections telles que les oreillons, en cas de déficit hormonal ou chez certains patients ayant subi une radiothérapie ou une chimiothérapie. Ce problème est traité lorsqu'il est dû à un déficit en hormones FSH et LH. Dans certains cas, ce type de patient conserve des zones des testicules où il y a du sperme pouvant être extrait pour une fécondation in vitro, en utilisant la technique ICSI.

Azoospermie Obstructive

On parle d'azoospermie obstructive lorsque les conduits qui relient les testicules au pénis sont obstrués, empêchant ainsi le passage du sperme. Cela peut être dû à l'absence congénitale du canal déférent chez les patients atteints de fibrose kystique. De plus, les infections des conduits séminaux génèrent parfois des cicatrices qui obstruent les conduits. Évidemment, en cas de vasectomie ou en raison d'une complication au cours du processus chirurgical d'une hernie discale, une réparation chirurgicale peut être appliquée ou opter pour une FIV avec ICSI.

Oligoasténozoospermie

Elle consiste en la diminution du nombre de spermatozoïdes et de leur mobilité. Cela peut être dû à des causes chromosomiques, génétiques, hormonales, infectieuses, à des obstructions partielles des conduits séminaux, à des varices dans les testicules, etc. Si la cause ne peut pas être traitée, une FIV avec ICSI ou IMSI est recommandée en fonction du degré de l'oligoasténozoospermie.

Asténozoospermie

Elle consiste en la diminution de la mobilité du sperme. Lorsque les spermatozoïdes ne peuvent pas se déplacer correctement, il est évident qu'ils n'atteindront pas l'ovule pour la fécondation. Les causes les plus courantes de ce problème sont les infections, les anticorps, les varices dans les testicules (varicocèle) ou des altérations de la queue du sperme.